José Manuel González de Suso Janariz «Nuestro máximo objetivo es evitar la lesión»
EntrevistasSiempre quiso orientar su formación al trabajo con deportistas. José Manuel González de Suso (Las Palmas de Gran Canaria, 1960) llegó a la Real Sociedad en 2002 y desde 2008 es el responsable de su servicio médico.
¿Cómo es su día a día?
Convivimos con los jugadores y cuerpo técnico tanto en los entrenamientos como en la competición. Todos los días tenemos actividad, principalmente hacemos una visita a los jugadores que tienen lesiones o se encuentran enfermos, valoramos su progreso para determinar si se encuentran en condiciones de participar en el trabajo del grupo o, por el contrario, si deben seguir con el trabajo de recuperación que tienen específicamente diseñado para cada dolencia. El diseño de la instalación, que nos permite un contacto directo con todos los jugadores, facilita la relación con todos ellos para saber si han descansado bien o existe alguna novedad que lo haya impedido. Tras estas consultas, orientamos su programa diario. Luego estamos pendientes de las incidencias que se produzcan durante la actividad deportiva, valoramos como han percibido la intensidad del entrenamiento o competición y organizamos la ración de recuperación para facilitar la adaptación al esfuerzo realizado.
¿Usted viaja siempre con el equipo?
Estamos obligados a hacerlo casi cada 15 días, y en función de que tengamos competiciones entre semana también tenemos que aumentar el número de desplazamientos. Yo, desde que soy médico del primer equipo, estoy presente durante todos los entrenamientos y competiciones del equipo.
Están ya, por tanto, inmersos en la nueva temporada.
Sí, desde el 4 de julio hemos iniciado los entrenamientos. En breve [la entrevista se realizó en agosto] se inicia la competición y se trata de realizar unas 6-7 semanas de preparación que permitan afrontar la competición en buenas condiciones.
¿El descanso de los jugadores influye en el trabajo de los médicos?
La pretemporada para nosotros suele ser un momento crítico. Los jugadores vienen de estar de vacaciones, se mantienen activos pero la carga de trabajo que han podido realizar es siempre menor a la habitual. Súbitamente empiezan entrenamientos duros, con mucha carrera, mucho salto, mucho balón, mucho impacto y, por tanto, tienen un mayor riesgo de lesión. Situaciones específicas como la pretemporada o el aumento de la frecuencia de las competiciones suponen momentos en los que debemos estar alerta. Sobre todo cuando un jugador ha estado lesionado y se reincorpora a la competición. Por supuesto que, si el jugador no descansa tras el entrenamiento o la competición, puede condicionar su adaptación y retrasar la recuperación.
¿Cuál ha sido su trayectoria profesional? ¿Cómo ha llegado hasta aquí?
Siempre me ha apasionado el deporte y ya inicié los estudios de medicina orientado hacia la posibilidad de trabajar con deportistas. Cuando los acabé me fui a Francia, a Lyon, donde estuve cuatro años gracias a una beca del Ministerio de Educación y Ciencia. Me preparé tanto en la Medicina del Deporte como en Fisiología del Ejercicio.
¿Entonces aquí no había esa posibilidad de estudiar Medicina del Deporte?
Antes sí que se podía hacer Medicina del Deporte en España pero cuando yo me fui, en el año 1986, esa posibilidad ya no existía. En los congresos que organizaba en San Sebastián el doctor Agustín Álvarez tuve la oportunidad de contactar con un médico francés, de Lyon, y me ofreció la posibilidad de ir a su centro médico que estaba muy ligado a la Federación Francesa de Piragüismo. Tras estar cuatro años en Lyon tuve la oportunidad de ir al Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat, en Barcelona. En ese centro de entrenamiento para deportistas de alto nivel empecé a trabajar en el seguimiento biomédico de deportistas y en proyectos de investigación muy relacionados con el estudio del músculo por resonancia magnética nuclear, no en la parte de imagen sino haciendo espectroscopia con el fin de conocer aspectos fisiológicos de la adaptación del músculo al ejercicio. Valoramos las diferencias entre distintos tipos de deportistas, entre diferentes tipos de entrenamiento, los efectos de la recuperación, el efecto de la alimentación, etc. En 2002 recibí una llamada de la Real Sociedad que me dio la oportunidad de volver a San Sebastián.
¿Cuáles son las dolencias más habituales en el fútbol?
El fútbol se caracteriza por una alta incidencia de lesiones. Las estadísticas de competiciones internacionales y nacionales hablan de algo más de un jugador lesionado por cada competición. En su mayoría son lesiones musculares y, en menor proporción, lesiones articulares. Los músculos que más se lesionan son los de la región posterior del muslo. En cuanto a las lesiones articulares, las que más se afectan son el tobillo y la rodilla. Pueden ser por sobreesfuerzo o por contusión. De los deportes de equipo el fútbol es el más exigente. Hay un mínimo de tres días, y me parecen pocos, entre cada competición porque ese resulta el mínimo tiempo necesario para recuperarse del esfuerzo previo, tanto para la reposición de las reservas energéticas gastadas como para superar los golpes sufridos. El aumento del número de competiciones supone un incremento considerable de la incidencia de lesiones en los equipos.
¿Influye el clima o el lugar en las lesiones de los jugadores?
Hay estudios muy interesantes que han observado que quizá en función del terreno de juego puede haber una mayor o menor incidencia de lesión. Se ha visto que algunos tipos de hierba, sobre todo los que se utilizan en el hemisferio sur del planeta, pueden ser más proclives a que haya lesiones a nivel de la articulación. De todas maneras lo más importante a nivel de la incidencia de lesión es conocer la lesión previa. De ahí que en los interrogatorios que hacemos a los jugadores es muy importante conocer si han sufrido lesiones porque esa va a ser la causa de que exista una nueva lesión.
«Gure helburu nagusia lesioa saihestea da»
Berak argi zeukan kirolariekin lan egin nahi zuela, eta horren inguruan bideratu zuen bere prestakun-tza. José Manuel González de Suso (Las Palmas Kanaria Handikoa, 1960) Catalunyako Errendimendu Altuko zentro batean lanean egon ostean Errealera etorri zen 2002an eta 2008tik taldeko zerbitzu medikoaren arduraduna da. Bere “helburu nagusia lesioa saihestea” dela esaten du, eta xede horrekin egunerokoan neurriak hartzen dituztela adierazten du. “Aurre-denboraldia momentu kritikoa da” zerbitzu medikoarentzako, “jokalariak oporretatik datozelako eta, beraz, beren lesionatzeko arriskua handiagoa delako”. Futbola lesio ugari eragiten dituen kirola dela azpimarratzen du, gainera.
A los médicos se les ve saltar al terreno de juego durante los partidos. ¿Con qué recursos cuentan en esos momentos?
Cuando saltamos al terreno de juego nuestra misión es valorar el daño que se ha producido y, a partir de ahí, considerar la posibilidad de que el jugador pueda seguir participando o tenga que abandonar el terreno de juego. Respecto a la valoración traumatológica, identificamos si es un daño muscular o articular. Si hay daño muscular por sobreesfuerzo intentamos que deje de participar enseguida mientras que si hay un daño articular valoramos la estabilidad de la articulación para tomar la decisión. Siempre existe un consenso con el jugador para la toma de la decisión. Además, contamos con material de emergencias y un desfibrilador portátil. Es excepcional pero en el caso de que hubiera una parada cardiorrespiratoria nos ayudará para sacarla adelante. No obstante, actualmente todos los campos de España tienen un servicio de emergencias con todos los recursos para poder asistir una reanimación cardiopulmonar.
Lo que no tienen es mucho tiempo para hacer todo eso en el terreno de juego.
No tenemos tiempo y sí una gran presión mediática y desde la dirección técnica del banquillo para tomar una decisión. Sobre todo no tenemos las imágenes de televisión. Desde la pantalla se valora mucho mejor el mecanismo que ha producido la lesión que desde el banquillo, donde prácticamente no vemos nada y solamente nos desplazamos porque el jugador levanta la mano o la caída ha sido un poco aparatosa. En cuanto podemos, ahora casi nada más concluir el partido, nos gusta analizar las imágenes de la televisión, donde vemos perfectamente el mecanismo que ha desencadenado la lesión. Eso nos ayuda mucho para orientar bien el caso cuanto antes.
A diferencia de en nuestro territorio, en las competiciones europeas es obligatorio que en todos los campos de fútbol haya un médico intensivista. ¿Qué sucede aquí? ¿Es necesario?
Ahora mismo la Real Sociedad, en los partidos que se juegan en Anoeta, cumple con los requisitos UEFA sobre la asistencia médica en los estadios y atiende tanto a los jugadores que están en el terreno de juego como a los técnicos, auxiliares y al público asistente. Contamos, para ello, con la colaboración de Cruz Roja que proporciona los recursos humanos y materiales. Hay un intensivista acompañado de un diplomado de Enfermería a pie de campo, y otro intensivista acompañado de otro diplomado en Enfermería en la grada. Esta asistencia resulta vital.
¿Debería equipararse la situación a la normativa europea y convertirse esa presencia del intensivista en una exigencia a nivel estatal?
Por supuesto, sobre todo por la exigencia de la competición. Por mucho que se hagan valoraciones preventivas y se descarten factores de riesgo, todos los que participan y están presentes en la competición, estamos expuestos a que se produzca un problema cardiorrespiratorio. Es necesario un buen servicio compuesto por personal especializado en emergencias que ante la situación de urgencia esté en condiciones de realizar un soporte vital avanzado.
¿De qué manera ayuda o perjudica la exposición mediática al trabajo de los médicos deportivos?
Estamos acostumbrados a la exposición mediática y resulta habitual leer o escuchar comentarios sobre las lesiones de los jugadores. Para los medios es más importante determinar el pronóstico de curación que alcanzar un diagnóstico fiable de la lesión. Es lógico que el aficionado se interese por cuánto tiempo va a estar el jugador de baja, para algunas lesiones es sencillo pero hay otras en que resulta muy complicado. Por mucho que exista una clasificación generalizada del tipo de lesión y del tiempo necesario para superarla, hay infinidad de matices que dependen de la biología humana y médicamente no es fácil pronosticar el tiempo necesario para una vuelta a la competición con garantías sin que haya recaída.
¿Cuántos miembros son en el servicio médico de la Real Sociedad?
Hay médicos del deporte, fisioterapeutas, ATS, masajistas y podólogos. El doctor Guillermo Murgia, también médico del deporte, nos ayuda a diario en la consulta para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones y enfermedades de los jugadores de todos los equipos del club y de los clubes convenidos. También se encarga de la asistencia médica durante la competición del equipo filial. Contamos con tres fisioterapeutas que tienen una dedicación preferente a la plantilla profesional y desarrollan una labor fundamental para la preparación y recuperación de los jugadores, tanto en la sala de fisioterapia como en el gimnasio, sala de hidroterapia o en el terreno de juego. Otro fisioterapeuta, un ATS, un masajista y dos podólogos, estos últimos compartidos con el primer equipo, se dedican a la asistencia de los equipos del fútbol formación. Además, contamos con otros ocho fisioterapeutas que proporcionan asistencia sanitaria en las competiciones del fin de semana y torneos donde participan los equipos del fútbol formación. Siempre hay un sanitario en cualquier partido donde compita un equipo de la Real Sociedad, bien sea el femenino, juveniles, cadetes, infantiles o en el hockey femenino. También nos ayudan cuatro preparadores físicos que hacen labores de prevención, readaptación y reincorporación de los jugadores a su actividad habitual en el terreno de juego.
¿Cuáles son las instalaciones con las que cuentan para su trabajo?
El servicio médico tiene dependencias en los dos edificios del centro de Entrenamiento de Zubieta, uno para la asistencia a los jugadores profesionales y otro para los equipos del fútbol formación y femenino. En cada uno de ellos hay un despacho médico de trabajo, una sala de exploraciones, una sala de fisioterapia-rehabilitación y una sala de hidroterapia. Ambas salas de exploraciones cuentan con metodología para realizar estudios ecográficos que resultan complementarios y básicos para el diagnóstico de patología musculo-esquelética. Estas dependencias están conectadas con los gimnasios donde se sigue realizando y controlando la actividad de recuperación de los jugadores.
¿Cuál es la principal labor que realizan desde que usted es el responsable del Servicio Médico?
Nos marcamos como objetivo que los jugadores tengan unas condiciones de práctica de ejercicio físico segura y que exista un correcto procedimiento médico a seguir cuando haya lesión o enfermedad. Todos los nuevos jugadores que se incorporan a la Real Sociedad y para los que ya están, con una frecuencia anual o bianual, se someten a un reconocimiento médico donde se valora la salud cardiovascular y osteoarticular. Contamos con la colaboración del servicio de Cardiología de Policlínica Gipuzkoa, donde, entre otros, el Doctor Eduardo Alegría, nos ayuda a descartar la existencia de anomalías cardíacas que contraindiquen la participación deportiva de los jugadores. En ese reconocimiento también es importante la exploración del aparato locomotor y la anamnesis para ver si existe una lesión previa. Conocer el estado previo y la función de esos sistemas es muy importante para prevenir la lesión y una mala adaptación. Ante la lesión, en colaboración con el resto de miembros del servicio médico y nuestros colaboradores expertos, como el servicio de Resonancia Magnética de Policlínica Gipuzkoa, tratamos de establecer un diagnóstico preciso y fiable para determinar si el jugador puede seguir participando o debe parar y, en colaboración con el servicio de preparación física y los técnicos, establecer el procedimiento de recuperación más adecuado para que el jugador vuelva a entrenar y competir en óptimas condiciones. La comunicación con el cuerpo técnico es fundamental, el conocimiento de las cargas de entrenamiento y de competición puede ayudar a mejorar la adaptación de los jugadores. En todo caso, aunque resulta muy complicado en un deporte de contacto, el máximo objetivo del servicio es prevenir la lesión.
Cuando es necesaria una intervención, ¿dónde la realizan?
Gracias a los servicios que nos presta Fremap para los jugadores profesionales o la Mutualidad de futbolistas para los aficionados, ante cualquier lesión deportiva, accedemos al cuadro médico especializado de Policlínica Gipuzkoa que es nuestro centro sanitario preferente. También tenemos un acuerdo de patrocinio por el que, en caso de lesión o enfermedad, todos los jugadores de la Real Sociedad, bajo la indicación del servicio médico del club, pueden ser atendidos por los especialistas de Policlínica Gipuzkoa. En ocasiones, cuando lo requieran las características de la lesión o la libre elección de asistencia médica, realizamos consultas e intervenciones en otros centros sanitarios.