El valor de la cooperación saniraria internacional y las ONG

 “Este es el deber de nuestra generación al entrar en el siglo XXI:  la solidaridad con los débiles, los perseguidos,  los abandonados, los enfermos y los desesperados”.  Elie Wiesel

La cooperación sanitaria con muchos países de escasos y medianos recursos es muy importante para mejorar la atención médica y aliviar el sufrimiento grave que acompaña a numerosas enfermedades agudas y crónicas. Puede ser docente o asistencial y es una forma de solidaridad que permite transmitir a otros profesionales conocimientos, habilidades y enseñanzas para el progreso en esas zonas.  Para el  Instituto de Medicina de Estados Unidos, una mayor calidad de atención debe :“ofrecer una mayor calidad de atención, un cuidado seguro, efectivo, estar basada en la ciencia y en el conocimiento, centrada en el paciente, ser receptiva y respetuosa con sus valores, eficiente y equitativa, continuada en el tiempo e independiente de la geografía y del estatus socioeconómico”(1).  

La detección y el tratamiento precoz del cáncer tanto de adultos como en niños debe ser la preocupación básica de todos los gobiernos porque éste es causa y efecto  de un 25 % de las muertes prematuras, de un gran sufrimiento y de la pobreza de muchas naciones. Para ello es esencial conocer y poner en práctica medidas de prevención, detección precoz, sus características biológicas y disponer de tratamientos eficaces y más baratos, que incluyan los cuidados paliativos, así como enfrentarse de modo conjunto y global al cáncer. Deben complementarse con más  vacunaciones, control de la desnutrición y una cobertura de seguro a la salud universal que pueda aumentar el acceso al tratamiento y la supervivencia (2) .

 El sufrimiento en forma de dolor es  común a muchas enfermedades y diversas situaciones como los desastres humanitarios,  por lo que todas las ONG sanitarias deben sensibilizar y apoyar  la  educación de sus miembros en su alivio, ya que el dolor persistente puede volverse el centro de la vida y  atenuarlo o suprimirlo significará un gran cambio. Por ello sería de gran ayuda que los cooperantes conozcan las bases de los cuidados paliativos   y sepan emplear el Pack esencial de medicamentos para el dolor y paliativos de la IAHPC (3) (Tabla 1). Otro aspecto trascendental en cooperación es el apoyo a la formación de los profesionales de esos países  en cirugía, anestesia, radioterapia y fisioterapia, puesto que estas especialidades  faltan en muchos lugares y son básicas para controlar la enfermedad, prevenir, aliviar el dolor y paliar el sufrimiento. Es necesario el soporte  institucional con la creación de una red de hospitales docentes solidarios para formar a los profesionales, lo que puede hacer mucho no solo para compartir conocimientos, sino también para impulsar hermanamientos y poner en marcha programas para mejorar su medicina y la atención a sus enfermos.

Tabla 1.  Paquete esencial de CP y dolor

Medicinas esenciales: amitriptilina,bisacodilo, dexametasona, diazepam, midazolam, difenhidramina (clorfeniramina, ciclizina o dimenhidrinato), fluconazol, fluoxetina u otros ISRS (sertralina y citalopram),furosemida, hioscina butilbromuro, haloperidol, ibuprofeno (naproxen, diclofenaco), lactulosa (sorbitol o polietilenglicol),loperamida, metoclopramida, metronidazol, morfina (liberación inmediata, oral e inyectable),naloxona parenteral, omeprazol, ondansetron, paracetamol y parafina gel.

La Medicina, para Needleman, fue la primera ciencia humana que reunía la pasión por comprender y el deseo de ayudar,” esto es,  la compasión activa, hacia el alivio del sufrimiento de  más  de 3.600 millones de personas que viven en zonas muy susceptibles al cambio climático y los desplazados por los conflictos bélicos. La existencia de tantos males y escasez en el mundo ha motivado a muchos compañeros a organizarse como ONG para luchar contra estas desigualdades y deben ser apoyadas por los Colegios de Médicos y de Enfermería. Para F.D. Roosevelt,  “la prueba de nuestro progreso, no es si añadimos más a la abundancia de los que tienen mucho, sino si proporcionamos lo suficiente a aquellos que tienen muy poco”. La clave para el éxito de la cooperación de nuestras ONG es siempre el producto de la suma de pequeñas y medianas alianzas de organizaciones humanitarias con algunos gobiernos, con otras entidades del sector y con las comunidades y familias directamente afectadas, y no desanimarse. La cooperación institucional puede superar soberanismos aislacionistas y ayudar a desarrollar una identidad planetaria al servicio de la salud.

Bibliografía

1. Institute of Medicine (IOM) Crosssing the Quality Chasm: a New Health System for the 21 st Centrury, Washington.,D.C. National Academy Press
2. Kruk M.F., Gage A., P, Gospodarowicz, M.,  Essue,B  et al. High- quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution.The Lancet Commission on cancer and health systems: harnessing synergies to achieve solutions. Lancet 2021 Sep 25;398(10306):1114-1116. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01895-X. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01895-X
3. Knaul F., Krakauer E., De Lima L. Et al. Alleviating the access abyss in Palliative care and pain relief- an imperative of Universal health coverage. The Lancet Commission Report , 2018:391_1391-453. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)325133-8

​Wilson Astudillo Alarcon. Paliativos sin Fronteras